為保護(hù)成員與病人隱私，文中所提的個(gè)案都已模糊化和拼湊處理，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。宣傳巴林特小組的目的是為了讓更多的人理解彼此，歡迎更多的有醫(yī)患關(guān)系困擾及負(fù)面情緒的同仁加入到小組中來(lái)。老的故事，新的想法，新的感受，新的提升。

時(shí)間:2019年9月26日星期四13：30~15：00

地址：某病區(qū)

人員：組員8人

團(tuán)體流程：

1、暖場(chǎng)

2、介紹巴林特

一、口述

我遇到了一位很糾結(jié)的家屬，他的老婆是從樹(shù)蘭醫(yī)院術(shù)后過(guò)來(lái)的，因?yàn)榧以诒镜?，所以選擇了我們醫(yī)院，他老是拿樹(shù)蘭醫(yī)院所有的治療方式和藥物作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)我們所有的行為都不信任。到了吹毛求疵的地步。比如說(shuō)，一種藥，藥名一樣，但廠家不一樣不行，他會(huì)認(rèn)為這藥比那邊的差，副作用也多。掛瓶，哪種藥放在哪條靜脈掛又不一樣。搞得護(hù)士、醫(yī)生都無(wú)法正常工作?，F(xiàn)在我見(jiàn)到他就怕，甚至連我們的主任都感到頭疼。

二、澄清

問(wèn)：是什么病人？

答：直腸癌術(shù)后，來(lái)我們醫(yī)院做術(shù)后輔助治療的。

問(wèn)：哪里人？

答：本地的。

問(wèn)：每次住院多久？

答：3-5天，化療結(jié)束后出院，血象出現(xiàn)異常又回來(lái)住院。

問(wèn)：每次都夫妻兩人一起來(lái)的嗎？

答：是的，患者自己還好，患者老公，連陳主任都不耐煩的病人，可見(jiàn)有多麻煩。

問(wèn)：現(xiàn)在還住這兒?jiǎn)幔?

答：沒(méi)有，已經(jīng)住樓上去了，好像是本院醫(yī)生的熟人。

三、討論（案主退后）

討論現(xiàn)場(chǎng)，小組成員從多個(gè)角度觀察和思考，通過(guò)分享，讓報(bào)案人發(fā)現(xiàn)自己的盲點(diǎn)，走出自己的盲區(qū)，達(dá)到心情舒緩的目的，同時(shí)對(duì)報(bào)告人給與理解共情。

討論1：如果我是病人，我在這個(gè)醫(yī)院沒(méi)找到安全感，后來(lái)遇到上些具體的事就更有這種感覺(jué)。作為病人家屬，這個(gè)醫(yī)院檔次比樹(shù)蘭醫(yī)院差，醫(yī)生和護(hù)士是不是也比較差。而作為醫(yī)生，我會(huì)事先和病人及家屬解釋，盡量把他們的觀念扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

討論2：如果我是病人，我會(huì)覺(jué)得樹(shù)蘭醫(yī)院就是權(quán)威，即使是錯(cuò)的，我也認(rèn)為是對(duì)的。作為醫(yī)生，我覺(jué)得每個(gè)人的心智不同，每個(gè)人都有精神方面的癥狀，只是有些人重，有些人輕，而這個(gè)家屬應(yīng)該算是偏執(zhí)型的，我們應(yīng)該根據(jù)這種心理去解釋，為什么樹(shù)蘭醫(yī)院會(huì)這么做。而我們做的目的是什么。

討論3：如果我是醫(yī)生，我會(huì)向病人及家屬解釋，他們那邊也不是“金標(biāo)準(zhǔn)”，不一定全對(duì)，我們的做法也是正確的。我希望她老公不要在邊上 ，讓其他家屬過(guò)來(lái)陪床，這樣什么就都能解決。

討論4：如果我是病人，我有先入為主的想法，不想來(lái)你們醫(yī)院，只是為了方便，就覺(jué)得你們所做的都是不對(duì)的。如果我是醫(yī)生，我有一種感覺(jué)，她老公看起來(lái)對(duì)老婆挺好的，其實(shí)是不想給他老婆治療，所以對(duì)于醫(yī)生所用的藥都懷疑，對(duì)護(hù)士的治療也置之不理。

討論5：如果我是醫(yī)生，我會(huì)應(yīng)用敘事醫(yī)學(xué)的方法去挖掘他背后的故事，在根源上解決問(wèn)題。

討論6：如果我是病人家屬，反正得了這種病都得死，不用藥算了，我就和你們醫(yī)生死磕到底。如果我是醫(yī)生，我會(huì)勸他，用實(shí)際正面的案例去引導(dǎo)他。

討論7：如果我是病人，我會(huì)問(wèn)醫(yī)生用了不一樣的藥，會(huì)有影響嗎？如果醫(yī)生解釋清楚了，我就會(huì)接受。

討論8：如果我是護(hù)士，在病人聽(tīng)不進(jìn)解釋后，我會(huì)找上級(jí)醫(yī)生尋求幫忙。同樣的話，醫(yī)生和護(hù)士講的效果是不一樣的。

討論9：如果我是醫(yī)生，我會(huì)盡量去搞清楚這個(gè)家屬糾結(jié)的點(diǎn)在哪兒?到底是廠家的問(wèn)題呢還是副作用和療效的問(wèn)題，是不是懷疑醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)問(wèn)題等。如果實(shí)在滿足不了他的要求，只能請(qǐng)他另外請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生。

四、報(bào)告人反饋

1、我知道了講話需要藝術(shù)2、要去搞清楚他的糾結(jié)點(diǎn)，去摸清楚他的性格3、現(xiàn)在病人去樓上了，我們可以去學(xué)習(xí)他們的主任是怎么解決問(wèn)題的4、我也可以和病人直接溝通，讓她老公不要來(lái)，讓別人陪同。這樣會(huì)解決很多問(wèn)題。

五、總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說(shuō)過(guò)：患者是千奇百怪的，每個(gè)人的性格也是不一樣的，但對(duì)病人我們要絕對(duì)的包容。因此，我們應(yīng)該與病人多溝通，溝通好了，事情也就解決了。不過(guò)和病人溝通要花大量的時(shí)間，可我們又沒(méi)這么多的時(shí)間，這是個(gè)矛盾的問(wèn)題。其實(shí)最好是我們對(duì)這個(gè)病人從頭負(fù)責(zé)到底，這樣對(duì)病情也比較了解，溝通起來(lái)也比較方便。感謝大家共同度過(guò)這愉快的90分鐘。希望大家有所收獲，希望大家繼續(xù)分享自己的故事，每個(gè)人可以從不同的角度，不同的故事中磨練，得到心理的提升。