腸造口術(shù)在外科非常常見，可以挽救患者的生命，但是改變了患者排便的習(xí)慣，患者的心理容易受到巨大打擊。造口護(hù)理是患者最大的難題，護(hù)理不當(dāng)還會(huì)造成造口周邊皮膚發(fā)炎。

一位70多歲阿公在上海某醫(yī)院行直腸腫瘤切除術(shù)+乙狀結(jié)腸造口術(shù)，手術(shù)后半個(gè)月，因手術(shù)切口疼痛伴感染入住腫瘤外科一。他住院后，只要一進(jìn)病房就能聞到一股惡臭味，同一病房的其他患者都受不了。經(jīng)過一翻詳細(xì)詢問，陳玲霄護(hù)士對(duì)阿公進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)切口有3處微小的開口，感染并沒有這么嚴(yán)重，但是揭開造口袋一看，造口周圍明顯發(fā)紅腫脹，碰一下痛的他直發(fā)抖，擠壓造口周邊皮膚見大量膿液流出。造口與周圍皮膚2/3圈分離。阿公從醫(yī)院出院已經(jīng)有一周，只有老伴在身邊陪伴，阿婆也不會(huì)更換造口袋，一直沒有更換過。

我們的造口團(tuán)隊(duì)開始行動(dòng)，與醫(yī)生一起討論治療換藥方案，床邊查看患者造口及傷口。首先，常規(guī)消毒創(chuàng)面后，擠壓排膿，沖洗竇道，并留取膿液培養(yǎng)送檢，竇道填塞新型抗菌敷料，引流及吸收滲液，造口周邊使用造口防漏膏，打好防水墻，再使用造口袋正確收集糞便，避免污染傷口，最后腹帶固定，全程用時(shí)一個(gè)小時(shí)。阿公全程緊閉雙眼，緊握雙手，有時(shí)因疼痛呻吟，還時(shí)不時(shí)詢問傷口情況，我們給予心理安慰，并囑咐阿公要多吃高蛋白食物，增加全身營養(yǎng)，加快傷口愈合。聯(lián)合全身抗生素治療。每日更換1周后，造口周圍局部基本無發(fā)紅，也沒有膿液及惡臭味，疼痛明顯好轉(zhuǎn)。10天后，造口周圍局部紅腫疼痛癥狀消退，局部創(chuàng)面潛行未完全生長(zhǎng)愈合，可以出院，囑咐每隔3-4日按時(shí)來造口門診換藥。經(jīng)過門診3次換藥，阿公造口完全愈合，重新形成美麗的“玫瑰”型造口！(大家看看造口前后的變化)

腸造口使患者的排泄方式發(fā)生改變，也改變了患者的心態(tài)。由于造口周圍沒有括約肌，無法控制排泄功能，患者需要佩帶造口袋和造口底盤進(jìn)行排泄物的實(shí)時(shí)收集。更換造口袋也成了造口人日常生活必須的一道流程，卻也是造口患者無法言說的一個(gè)障礙。

造口患者無法獨(dú)立更換造口袋，需要他人幫助，外出時(shí)由于造口排便不受控制，他們常常習(xí)慣性摸袋子，生怕便液滲漏等尷尬情況發(fā)生。腹部的變化、造口性狀的變化、異味、滲漏、皮膚紅癢破潰等等。造口患者在術(shù)后護(hù)理中護(hù)理知識(shí)的匱乏與經(jīng)驗(yàn)不足。造口患者和家屬需要主動(dòng)學(xué)習(xí)日常造口護(hù)理知識(shí)，提高對(duì)造口的護(hù)理知識(shí)，定期到造口門診復(fù)查。

本院有專業(yè)造口護(hù)理門診和病房造口護(hù)理團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)為超過300名造口患者進(jìn)行了造口護(hù)理，并開展造口聯(lián)誼會(huì)活動(dòng)，幫助越來越多的造口患者熟悉造口護(hù)理知識(shí)，幫助患者自己進(jìn)行造口袋更換，克服心理的障礙，回歸正常生活。

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（腫瘤外一科 陳玲霄文/圖   編輯：丁穎穎）